20 de abr. de 2017

CONTRACEPTIVOS ORAIS x TROMBOSE



Os contraceptivos orais são usados diariamente para regulação hormonal e para evitar a gravidez1.
O uso prolongado desde medicamento pode estar relacionado à trombose?
Em revisão sistemática da Cochrane® do ano de 2014, todos os contraceptivos orais combinados investigados estavam associados a um risco aumentado de trombose venosa. O risco do evento adverso dependia tanto do progestogênio como do etinilestradiol. O uso de progestogênio de segunda ou terceira não mostrou diferença no risco de tromboembolismo.

Em meta-análise também da Cochrane®, publicada em 2015, está descrito que o risco de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral isquêmico foi aumentado em mulheres usando anticoncepcionais orais. O risco foi maior para pílulas com mais de 50mcg de estrogênio. Quando combinado com os resultados da revisão sistemática de 2014, a pílula contendo levonorgestrel e 30 mcg de estrogênio é a forma oral mais segura de contracepção hormonal3. Doses menores apresentam riscos inferiores quando comparados a doses maiores2,3.

Texto elaborado por Acadêmico Iago Christofoli
Revisado por Farm.ª Tatiane da Silva Dal Pizzol

REFERNECIAL BIBLIOGRÁFICO

  1. DUNCAN, B.B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI, E.R.J.; Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
  2. Cochrane Database of Systematic  Reviews. Combined oral contraceptives: venous thrombosis. Disponível em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010813.pub2/full. Acesso em: 18/04/2017.
  3. Cochrane Database of Systematic  Reviews. Combined oral contraceptives: the risk of myocardial infarction and ischemic stroke. Disponível em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011054.pub2/full. Acesso em: 18/04/2017.

13 de abr. de 2017

ÁCIDO VALPROICO E VALPROATO DE SÓDIO SÃO INTERCAMBIÁVEIS?


Ácido valproico e valproato de sódio possuem as mesmas indicações de uso aprovadas para adultos e crianças em estado de ausência de crise epiléptica (simples e complexa) e em crise epiléptica parcial complexa1,2,3,4,5.Ácido valproico e valproato de sódio1,2,3,4,5 em forma farmacêutica de liberação prolongada2 também possuem indicação aprovada para adultos em episódios maníacos do transtorno bipolar1,2,3,4,5 e na profilaxia da enxaqueca1,2,3,5.
Após a administração oral, o valproato de sódio é rapidamente convertido a ácido valproico no estômago. Doses orais equivalentes de ácido valproico e derivados liberam quantidades equivalentes de íon valproato3.
As condições de uso e a via de administração podem ser de importância clínica menor sob condições de platô alcançado no uso crônico do tratamento. De qualquer modo, é possível que as diferenças na farmacocinética entre os vários produtos contendo valproato possam ter importância no início do tratamento, mas é improvável que a eficácia seja afetada no uso crônico2.
Em consulta ao banco de dados de medicamentos regularizados, genéricos, similares intercambiáveis e ao bulário da ANVISA, verifica-se que valproato de sódio está disponível nas formas farmacêuticas xarope, comprimidos revestidos, solução injetável e comprimidos de liberação prolongada, enquanto ácido valproico está disponível como: cápsulas, cápsula gelatinosa e comprimidos de liberação prolongada7,8.
Para consultar as lista de similares intercambiáveis destes fármacos, clique aqui.
O uso dos medicamentos em questão deve ter acompanhamento médico e farmacêutico.

Texto elaborado por Acadêmico Iago Christofoli
Revisado por Farm.ª Tatiane da Silva Dal Pizzol
  1. SWEETMAN S. (Ed), Martindale: the complete drug reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic version, Greenwood Village, Colorado: Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson Reuters. Disponível em:  http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso em: 13/04/2017
  2. DRUGDEX® System. MICROMEDEX® Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson Reuters. Disponível em: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso em: 30/01/2017
  3. DRUG Facts and Comparisons. 2014 Edition. St.Louis: Facts and Comparisons, 2014.
  4. MCEVOY, G. K. (Ed.) AHFS Drug Information. Bethesda: ASPH, 2014.
  5. SNOKE, J. et al. Drug Information Handbook. 23. ed. Hudson: Lexi-comp, 2014.
  6. SANTOS, L.; TORRIANI,M.S.; BARROS, E.Medicamentos na prática da farmácia clínica.Porto Alegre: Artmed, 2013.
  7. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medicamentos Regularizados: consulta a bancos dados. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br. Acesso em: 13/04/2017
  8. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Bulário eletrônico. Disponível em: http://www4.anvisa.gov.br/BularioEletronico/.Acesso em: 13/04/2017
  9. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.Medicamentos Genéricos. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/medicamentos-genericos-registrados. Acesso: 13/04/2017
  10. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Similares Intercambiáveis. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/medicamentos-similares. Acesso em: 13/04/2017.

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7 de abr. de 2017

Sildenafila interage com nitritos e nitratos?



Sildenafila interage com nitritos e nitratos?

      Sildenafila é um medicamento com usos aprovados para disfunção erétil e hipertensão pulmonar1,2,3, mas qual a potencial relação entre sildenafila e nitritos e nitratos?        
           
A administração de nitritos e nitratos concomitante com sildenafila é contraindicada, em função do risco de hipotensão2 grave3,4.

O American College of Cardiology e a American Heart Association informam que eventos adversos em função do uso de nitratos e nitritos em pacientes com disfunção erétil é evitável, desde que transcorra tempo suficiente entre a administração e o consumo, indiferente da via, seja oral, intravenosa ou sublingual3.


Além dos nitritos e nitratos medicamentosos, essas substâncias podem estar presentes em produtos cárneos e embutidos, utilizados como aditivos alimentares para fixação da cor, desejável do ponto de vista sensorial, além da ação bacteriostática5. Na literatura consultada não foram encontradas informações se o teor de nitritos e nitratos presentes em alimentos é capaz de desencadear efeitos adversos em usuários de sildenafila.

O CIM-RS reforça que o uso de qualquer medicamento deve ter acompanhamento médico e farmacêutico.
          

Texto elaborado por Acadêmico Iago Christofoli
Revisado por Farm.ª Tatiane da Silva Dal Pizzol

  1.  SANTOS, L.; TORRIANI,M.S.; BARROS, E.Medicamentos na prática da farmácia clínica.Porto Alegre: Artmed, 2013.
  2. DRUG Facts and Comparisons. 2014 Edition. St.Louis: Facts and Comparisons, 2013.
  3. MCEVOY, G. K. (Ed.) AHFS Drug Information. Bethesda: ASPH, 2014.
  4. STOCKLEY, I. H. (Ed.) Stockley: interacciones farmacológicas. Barcelona: Pharma Editores, 2004.
  5. DUTCOSKY, Silvia Deboni. Análise sensorial de alimentos. 4 ed. rev. amp. Curitiba: Champagnat, 2015.