Medicamentos citotóxicos por via oral

Cada vez mais a via oral é utilizada para administrar medicamentos citotóxicos como terapia antineoplásica (capecitabina, melfalano, temozolomida). Desde o final de 2013, os planos de saúde estão obrigados a fornecer os medicamentos antineoplásicos para tratamento por via oral para uso em domicílio. Outras enfermidades, por vezes, também são tratadas com fármacos citotóxicos, como artrite reumatoide (metotrexato) e anemia falciforme (hidroxiuréia).

    Os agentes citotóxicos orais, assim como aqueles administrados por via parenteral, também apresentam reações adversas importantes e risco associado a erros de medicação. Estes medicamentos podem ter esquemas de administração bastante específicos, com doses semanais ou em ciclos, e como são muito tóxicos, pequenos equívocos na sua administração podem acarretar graves consequências.

    Em virtude dos riscos associados, é muito importante que os profissionais de saúde compreendam a forma de utilização dos agentes citotóxicos orais, as suas potenciais reações adversas e como minimizar erros de medicação, para que os pacientes recebam as orientações corretas.

    O artigo sobre uso seguro de medicamentos citotóxicos, intitulado Safe use of oral cytotoxic medicines, do boletim Australian Prescriber, apresenta orientações para a prescrição e dispensação seguras desses medicamentos, e sugere pontos importantes para a orientação adequada para o seu uso correto. Confira o artigo na íntegra clicando aqui.

Boa leitura,
Equipe CIM-RS.

Pergunte ao CIM-RS: A função dos adjuvantes

   O conceito classicamente usado para definir medicamentos é de que são produtos tecnicamente elaborados, com a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenças ou então aliviar sintomas e, também modificar determinados estados fisiológicos. Além do princípio ativo, outros componentes chamados adjuvantes ou excipientes, são necessários para viabilizar a fabricação, facilitar a administração ou manter a estabilidade do medicamento. Os adjuvantes são substâncias auxiliares, sem ação farmacológica própria, mas que podem interferir na liberação do fármaco a partir da forma farmacêutica.

   Na postagem do dia 29 de novembro de 2013, apresentamos, na Seção Pergunte ao CIM-RS, os diferentes tipos de comprimidos. Os adjuvantes tem muitas funções nas formas farmacêuticas, fazendo com que dissolvam mais rápido, que resistam ao pH do estômago, que liberem o fármaco lentamente, entre outras.

   Uma vez que os excipientes, ou adjuvantes, podem modificar a liberação de fármacos a partir das formas farmacêuticas, eles podem também interferir na farmacocinética.  Diferenças de biodisponibilidade serão observadas para um mesmo princípio ativo ao se variar a via de administração, a forma ou a fórmula farmacêutica. Até mesmo a modificação da tecnologia de fabricação do medicamento pode alterar a biodisponibilidade, aumentando, reduzindo ou eliminando a atividade do medicamento, ou ainda, promovendo o surgimento de efeitos colaterais ou tóxicos.

   O Pergunte ao CIM-RS dessa semana responde a pergunta: Medicamentos diferentes que contêm o mesmo fármaco podem apresentar intensidades de efeito diferentes dependendo da formulação? Para ler a resposta, clique aqui.

Boa leitura,
Equipe CIM-RS

Fontes:

SCHENKEL, E. P.; MENGUE, S. S.; PETROVICK, P. R. Cuidados com os Medicamentos. 5. ed. ver. Florianópolis: Ed. da UFSC, 2012.

GOMES, M.S.V.M.; REIS, A.M.M. Ciências Farmacêuticas: uma abordagem em farmácia hospitalar. São Paulo: Atheneu, 2000.