Captopril
e hidroclorotiazida são comumente prescritos, fazendo parte da Relação Nacional
de Medicamentos (RENAME)1, da REMUME (Relação Municipal de
Medicamentos Essenciais) da maior parte dos municípios gaúchos, Porto Alegre2,
Gravataí3, Santa Maria4, além dos medicamentos distribuídos gratuitamente
pelo programa Aqui tem Farmácia Popular5.
Captopril
é um inibidor da enzima conversora da angiotensina I (ECA), tem usos aprovados
para insuficiência cardíaca congestiva, em combinação geralmente com diuréticos
(exemplo, hidroclorotiazida), para nefropatia diabética, para pacientes com
Diabetes tipo 1 com retinopatia, para hipertensão arterial sistêmica, para
crises hipertensivas e para disfunção cardíaca ventricular4,5,6.
Já a
hidroclorotiazida é um diurético tiazídico com indicação clínica aprovada para
hipertensão arterial sistêmica e edema6,7,8.
É
descrito interação entre Inibidores da ECA quando há uso concomitante com diuréticos tiazídicos, podendo resultar na redução excessiva da pressão
arterial7. A interação é classificada como moderada e de início
imediato9.
Essa interação
sinérgica, ou seja, que provoca efeito aditivo pode ser intencional, justamente
para que o controle da pressão arterial leve e moderada seja atingido mais
rápido10, evitando que pacientes tenham complicações a até mesmo
sequelas em função da morbidade. Essa associação é prevista, por exemplo, nas
diretrizes da American Medical Association11.
O manejo da interação
entre captopril e hidroclorotiazida inclui o monitoramento clínico por meio de
rígido controle da pressão arterial e possíveis sintomas.
Texto elaborado por Acadêmico Iago Christofoli
Revisado por Prof. Tatiane da Silva Dal Pizzol
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