Prezado(a) Usuário(a) do CIM-RS

Informamos que não haverá expediente nos dias 03 e 04 de março.

Voltaremos ao funcionamento normal na quarta-feira, dia 05 de março.

Bom carnaval a todos(a)!

Atenciosamente,

CIM-RS

Uso Racional de Corticosteroides Tópicos

Alergias, dermatites, picadas de insetos e queimaduras solares, são alguns dos problemas de pele comuns no verão cujos sintomas desagradáveis, como dor, ardência, prurido, vermelhidão e calor local, são capazes de atrapalhar a diversão durante as férias de verão. Contudo, quando tais problemas já estão instalados, o alívio dos sintomas para garantir o bem-estar dos pacientes pode requerer tratamento farmacológico.

O poder anti-inflamatório, as ações imunossupressoras e antiproliferativas e a atividade vasoconstritora faz dos corticosteroides os fármacos mais utilizados em terapia tópica. São muitas as condições dermatológicas que respondem ao uso de um corticosteroide tópico. Porém, o sucesso do tratamento inicia com diagnóstico do problema dermatológico e prossegue com a aplicação do fármaco correto, no veículo mais apropriado, durante o tempo necessário.

Os corticosteroides tópicos são classificados por sua potência, devido principalmente à sua capacidade de produzir vasoconstrição. Existem diversas opções de produtos farmacêuticos desenvolvidos para minimizar os efeitos adversos e aumentar eficácia desses fármacos. Assim, a mesma molécula terá efeitos diferentes, dependendo do veículo em que for administrada, já que veículos oleosos têm maior poder oclusivo favorecendo a hidratação da pele e a absorção de fármacos.  A idade do paciente, a localização e a extensão da área afetada são outros fatores importantes para a decisão do medicamento a ser utilizado.

O uso incorreto ou de doses elevadas pode levar a ocorrência de efeitos sistêmicos, sendo que idosos e crianças são particularmente suscetíveis. Se usados corretamente, os efeitos adversos dos corticosteroides tópicos são, geralmente, mínimos.

A edição de outubro de 2013 do boletim Australian Prescriber apresenta os fatores essenciais para o Uso Racional de Corticosteroides Tópicos, informando acerca da influência do veículo na potência do medicamento, cuidados com populações especiais, crianças, idosos e gestantes, além de apresentar as classificações de potência dos fármacos mais utilizados. Confira o boletim na íntegra, clicando aqui.

Boa leitura,
Equipe CIM-RS

Fontes:
- DORNELLES, S.I.T.; BAGESTEIRO, I.B.; DORNELLES, M.A. Fundamentos de terapêutica Tópica. In: DUNCAN, B.B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI, E.R.J.; Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
- CARLOS, G.; URIBE, P.; FERNÁNDEZ-PEÑAS, P. Rational use of topical corticosteroids. Australian Prescriber; v.36:158–61; 2013.

Medicamentos em combinação contendo paracetamol com dose acima de 325mg: recomendações da FDA

A ANVISA publicou, em 24 de janeiro de 2014, um informe sobre a prescrição de medicamentos que contém paracetamol em combinação com outros medicamentos, em razão de uma recomendação da agência reguladora americana Food and Drug Administration (FDA).

A FDA recomenda que os profissionais de saúde não prescrevam ou dispensem medicamentos contendo paracetamol em dose acima de 325mg em associação a outros fármacos. De acordo com o comunicado, as informações disponíveis não apresentam evidências de que doses acima de 325mg de paracetamol forneçam benefícios adicionais que compensem o risco de lesão hepática. A intenção é que a limitação da quantidade de paracetamol reduza o risco de lesão hepática grave por sobredosagem inadvertida. Já que o medicamento é vendido sem a necessidade de receita médica, alguns usuários podem fazer uso de vários medicamentos que contém paracetamol sem saber e, assim, exceder a dose máxima diária de 4 gramas.

A ANVISA informa que fará uma avaliação do risco sanitário no banco de dados do sistema de notificação de eventos adversos a medicamentos, mas que, neste momento, os pacientes devem continuar tomando seus medicamentos conforme as indicações de seus profissionais de saúde.

Para acessar o informe na íntegra, clique aqui.

Boa leitura,
Equipe CIM-RS

ATENÇÃO AO NOVO HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO DO CIM-RS

No período de 10/02 a 21/02, o CIM-RS estará atendendo nos seguintes horários:

• Segunda a quinta-feira das 13 às 17 horas
• Sexta-feira das 08 às 12 horas

Lembramos que, fora desse horário, as solicitações de informação podem ser encaminhadas pelo email: cimrsfar@ufrgs.br

Agradecemos a compreensão

Equipe CIM-RS

Horário funcionamento CIM-RS 10-02-2014

Informamos que no dia de hoje (10-02-2014), excepcionalmente o CIM-RS irá encerrar expediente as 15h.

Contraceptivos hormonais

A anticoncepção hormonal é tema relevante, seja pelo número de pessoas que a empregam no mundo inteiro, ou pelo tempo de uso, já que muitas mulheres utilizam métodos hormonais por mais de 30 anos. A escolha do método mais adequado deve considerar as condições individuais de cada mulher incluindo perfil clínico, social, psicológico e cultural, e a conveniência, que é fundamental para a adesão ao método. O médico deve discutir os benefícios e as limitações de cada método anticoncepcional disponível, levando em consideração aspectos particulares de cada mulher, como idade e doenças associadas, além das condições e estilo de vida. Ao considerar também as vantagens não contraceptivas, o método escolhido pode, ainda, tratar ou prevenir doenças além de evitar uma gravidez.

Mesmo que a terapia de contracepção hormonal seja um método eficaz, com reduzido índice de falhas, ainda há um elevado número de gravidezes indesejadas pelo uso inadequado. O uso correto e a adesão da paciente ao tratamento são fundamentais para eficácia dos métodos hormonais.

Estes medicamentos são constituídos de um estrógeno, o etinilestradiol, e de um progestogênio. De acordo com a concentração de etinilestradiol e o tipo de progestogênio, podem ser classificados em gerações (1ª, 2ª ou 3ª). Como são eficazes e convenientes, os contraceptivos hormonais orais são usados durante longos períodos. Em função disso, os efeitos colaterais e as complicações decorrentes do uso prolongado desses medicamentos são objeto de estudo constante. O risco de trombose venosa profunda é sabidamente maior em usuárias de contraceptivos hormonais do que em mulheres que não fazem uso do método. Dados observacionais com contraceptivos de primeira e segunda gerações, em maiores doses, demonstraram pequeno, porém significativo, risco de infarto agudo do miocárdio e trombose venosa profunda, particularmente em mulheres tabagistas. O risco entre as usuárias varia conforme o tipo de progestogênio e diminui com a redução da dose de etinilestradiol para menos de 50µg. O uso de drospirenona, um progestogênio, está associado a maior risco de desenvolvimento de coágulos, e foi tema no Blog do CIM-RS em abril de 2012. (Para conferir a postagem, clique aqui).

Para saber mais sobre o risco de trombose decorrente do uso de contraceptivos hormonais orais, bem como a classificação, orientações de uso e contraindicações, recomendamos a leitura do Boletim intitulado Uso Racional de Contraceptivos Hormonais Orais, publicado em 2011, clicando aqui.

Boa Leitura

Equipe CIM-RS


Fontes:
- OPPERMANN, K.; OPPERMANN, M.L.R. Planejamento Reprodutivo. In: DUNCAN, B.B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI, E.R.J.; Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

- BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário terapêutico nacional 2010: Rename 2010 / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.

- LUBIANCA, J. N., WANNMACHER, L. Uso Racional de Contraceptivos Hormonais Orais. Uso Racional de Medicamentos: temas selecionados, nº 10, 2011.