Muitos medicamentos
são conhecidos por oferecer risco cardíaco devido ao prolongamento do intervalo
QT. No que consiste, porém, esse parâmetro?
O
intervalo QT é um parâmetro eletrocardiográfico que representa a duração da
sístole elétrica (contração cardíaca). Ele mede a quantidade de tempo requerida
para a despolarização e repolarização ventricular, desde o início do complexo
QRS até o final da onda T. O complexo QRS representa a despolarização ventricular,
e a onda T é a deflexão produzida pela repolarização ventricular. O intervalo
QT varia com a frequência cardíaca e com o aporte do sistema nervoso autônomo. Na
bradicardia, ele é mais longo, enquanto que na taquicardia é curto. Valores
elevados de QT estão relacionados com arritmias.
A síndrome
do QT prolongado é uma alteração da atividade elétrica do coração que se
caracteriza por um prolongamento do intervalo QT. Pode apresentar-se como
síncope, tontura, ou torsades de pointes
(taquicardia ventricular polimórfica) que, em alguns casos desencadeia
fibrilação ventricular e pode associar-se a morte súbita cardíaca. A incidência
de torsades de pointes é baixa, porém
pode ser aumentada pela combinação de medicamentos que prolongam o intervalo QT
e pela presença de fatores predisponentes, como a bradicardia.
Assim,
antes de prescrever medicamentos que tenham a capacidade de prolongar o
intervalo QT, é importante avaliar os possíveis fatores de risco, e se haverá
combinação com outro medicamento que possui esse efeito. Para saber quais são
esses medicamentos, acesse a lista dos medicamentos que prolongam o intervalo
QT publicada pela Universidade do Arizona, clicando aqui. Para mais informações a respeito desses medicamentos,
seus riscos e recomendações, leia o Boletim de Informação Farmacoterapêutica de
Navarra, intitulado “Medicamentos y prolongación del
intervalo QT”.
Boa
leitura,
Equipe
CIM-RS.
Fontes:
GOLDMAN L., AUSIELLO,
D. Cecil
Medicina. 23 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. Disponível em: http://www.evolution.com.br/. Acesso
em: 22 nov. 2013.
HALL, J. E. Guyton & Hall Fundamentos
de Fisiologia. 12 ed. Elsevier, 2012. Disponível em: http://www.evolution.com.br/. Acesso
em: 17 out. 2013.
LECEA, C. C., BASTERRA, J. M. Medicamentos y prolongación del intervalo
QT. Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra, v. 21, n. 1,
2013.
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